Comentario sobre la GPC “Management of non-specific low back pain in primary care” (2018)

Nombre completo de la guía: clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de los estudiantes: María Martínez Doron, Andrés Silva Bastidas.

 

Contenidos de la guía:

El objetivo es dar una visión general de recomendaciones de diagnóstico y tratamiento, así como analizar los cambios desde 2010.

Metodología: Se utilizaron guías por el período comprendido entre 2008 y 2017, incluyendo información del diagnóstico o tratamiento dirigidas al público de atención primaria, y se consultaron 15 guías estableciendo los siguientes pasos:

  • Estudio historia clínica.
  • Examen físico para observar señales de alarma.
  • Pruebas neurológicas para detectar radiculopatía.
  • Se ha determinado que no era preciso realizar pruebas de imagen si no existía sospecha de patología grave.

Para el tratamiento se recomienda AINE, antidepresivos y ejercicio, así como revisión con el especialista en caso de sospecha de radiculopatía si no existe mejoría tras unas semanas.

Las guías de práctica clínica ahora sugieren una mayor variedad de tipos de ejercicios, que incluyen opciones como la actividad física y el deporte según la tolerancia del paciente, entre los que están: ejercicios acuáticos, estiramientos, ejercicios aeróbicos, entrenamiento de fuerza, resistencia, ejercicios de control motor, yoga y tai-chi. No hay un criterio unificado y depende de las preferencias de los pacientes y las experiencias de los profesionales.

Una de las recomendaciones del estudio es la educación del paciente, generando tranquilidad sobre un pronóstico favorable y la posibilidad de regresar a las actividades de la vida diaria, evitando el reposo en cama.

Conclusiones:

  • Es el principal contribuyente de discapacidad y no se conoce la causa que lo provoca.
  • Los datos se actualizan cada tres o cinco años.
  • Se tuvieron en cuenta tres pautas:
    • Dolor lumbar severo de menos de cuatro semanas de duración en un espacio menor de seis semanas de duración.
    • Dolor lumbar severo de menos de doce semanas de duración
    • Todas coincidieron con que el dolor lumbar crónico es aquel que tras doce semanas de duración, no mejora.

 

English version:

 

The objective is to give an overview of diagnosis and treatment recommendations, as well as to analyze the changes since 2010.

Methodology: guides were used for the period between 2008 and 2017, including information on the diagnosis or treatment for the primary care public, and 15 guides were consulted establishing the following steps:

  • Medical history study.
  • Physical exam to observe warning signs.
  • In addition to neurological tests to detect radiculopathy syndrome.
  • It was determined that imaging tests were not necessary if there was no suspicion of serious pathology.

For treatment, NSAIDs, antidepressants and exercise are recommended, as well as a review with the specialist in case of suspected radiculopathies, if no improvement is observed after a few weeks.

The clinical practice guidelines now suggest a greater variety of types of exercises, including options such as physical activity and sport according to the patient’s tolerance, among which are: water exercises, stretching, aerobic exercises, strength training, resistance, motor control exercises, yoga and tai-chi. There is no unified criterion and it depends on the preferences of the patients and the experiences of the professionals.

One of the recommendations of the study is the education of the patient, generating tranquility about the favorable prognosis and the possibility of returning to their activities of daily living, avoiding bed rest.

Conclusions:

  • It is the main contributor of disability and the cause is unknown.
  • The data is updated every three or five years.
  • Three guidelines were taken into account:
    • Severe low back pain less than four weeks in duration in a space less than six weeks in duration.
    • Severe low back pain less than twelve weeks in duration.
    • All agreed that chronic low back pain is which does not improve after twelve weeks long.

 

Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger CA, Lin CWC, Chenot JF, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J 27, 2791–2803 (2018).


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