Comentario sobre la GPC “Competencies for Dry Needling by Physical Therapists” (2015)

Nombre completo de la guía: Analysis of Competencies for Dry Needling by Physical Therapists.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de los estudiantes: Eduardo Altuzarra Ranedo, Jorge Bernal Díaz.

 

Contenidos de la guía:

La punción seca es una técnica utilizada por los fisioterapeutas para tratar el dolor, las limitaciones funcionales y las discapacidades. Se basa en la introducción de agujas sólidas para interrumpir los impulsos sensoriales dolorosos y aliviar fibras contracturadas.

El nacimiento de esta técnica se atribuye a Janet Travell, quien utilizó agujas hipodérmicas para tratar el dolor miofascial con terapia de puntos gatillo. Sin embargo, la punción seca moderna ha abandonado en gran medida las agujas hipodérmicas en favor de las agujas sólidas mencionadas previamente, que pueden variar de 22 a 30 milímetros de diámetro y reducen considerablemente el daño tisular.

Desde 2010, muchas jurisdicciones han tratado de establecer unos marcos claros que determinen la capacidad de los fisioterapeutas para la correcta realización de la punción seca. Algunos de los objetivos de este estudio fueron:

  1. Definir las competencias de la Punción seca de los fisioterapeutas:
  • ¿Qué deben saber para aplicar de manera segura la técnica?
  • ¿Cuándo, dónde y cómo se adquieren los conocimientos necesarios?
  1. Evaluar factores para una práctica efectiva.
  • ¿Qué características del individuo contribuyen a una aplicación correcta?
  • ¿Qué factores institucionales y del medioambiente contribuyen a una aplicación correcta?

 

El proceso para el establecimiento de las competencias de punción seca necesarias para el fisioterapeuta incluyó tres pasos principales:

Revisión de antecedentes:

El propósito de la revisión de antecedentes era la obtener de información teórico-práctica actual y descriptiva sobre punción seca y traducirla en un conjunto preliminar de competencias.

Encuesta de profesionales:

El propósito de la encuesta de profesionales fue identificar las tareas y el conocimiento requeridos por el fisioterapeuta para la punción seca. Para ello se realizó una gran encuesta a una muestra de 353 fisioterapeutas. También se pidió a los encuestados que identificaran cualidades o capacidades necesarias para la práctica.

Reunión del grupo de trabajo:

En esta parte del proceso se reunió a siete expertos en punción seca, con el apoyo de observadores de la American Physical Therapy Association (APTA) y la Junta Directiva del FSBPT para revisar y consolidar la información recopilada del borrador de las competencias y los resultados de la encuesta.

 

Conclusiones:

Los principales resultados del análisis de la práctica de punción seca se presentan a continuación:

  • De las 214 tareas de nivel básico y 27 tareas específicas de punción seca analizadas, 123 fueron identificadas como fundamentales para el desempeño competente de la punción seca.
  • De los 116 requisitos de conocimiento básico y 22 requisitos específicos de punción seca analizados, 117 fueron identificados como importantes para la competencia en punción seca.
  • El 86% del conocimiento necesario para la práctica competente de punción seca se adquieren durante el grado en fisioterapia.
  • El 14% del conocimiento necesario para la práctica competente de la punción seca se adquiere en cursos de posgrado.
  • Las habilidades psicomotoras necesarias para manejar agujas y los tejidos palpados requieren una formación especializada.
  • La punción seca requiere una sólida educación clínica en evaluación, diagnóstico, razonamiento clínico y toma de decisiones. Los fisioterapeutas no deben realizarla sin formación de posgrado.

 

English version:

 

Dry needling is used by physical therapists to treat pain, functional impairments and disabilities. The technique involves the insertion of solid filament needles into the skin and underlying tissue to disrupt pain sensory pathways and relax contracted fibres.

The theoretical genesis of dry needling is attributed to the pioneering work of Janet Travell, who used hypodermic needles to treat myofascial pain with trigger point therapy. However, Modern dry needling has largely abandoned hypodermic needles in favour of round tip, solid filament needles ranging from 22 to 30 millimetres in diameter as the bevelled tip of hypodermic needles causes greater tissue damage.

Since 2010, many jurisdictions have sought information from the Federation of State Boards of Physical Therapy regarding the ability of physical therapists to perform dry needling. It were:

  1. Define Dry Needling Competencies for Physical Therapists
  • What must physical therapists know and be able to do to perform dry needling safely?
  • When, where, and how do physical therapists acquire the knowledge, skills, and   abilities needed to perform dry needling?
  1. Evaluate Factors that Impact Safe and Effective Practice
  • What characteristics of the individual contribute to safe and effective dry needling?
  • What institutional and environmental factors influence the safe and effective practice dry needling?

 

The process for developing the dry needling competencies included three main steps.

Background Information Review

The purpose of the background review was to obtain current theoretical, procedural, and      descriptive information on dry needling and translate it into a preliminary set of competencies.

Practitioner Survey

The purpose of the practitioner survey was to identify entry-level physical therapy tasks and knowledge that are also required for dry needling. For this, a survey was realized with 353 physical therapists.

Task Force Meeting

The purpose of the Task Force meeting was to review the draft competencies and survey results and consolidate the information into a final set of dry needling competencies.

Seven individuals were selected to participate on the Task Force based on their depth and breadth of experience and education in dry needling.

 

Conclusions

Major results from the dry needling practice analysis are presented below:

  • Of the 214 entry-level and 27 dry needling-specific job tasks analysed, 123 were identified as directly relevant to the competent performance of dry needling.
  • Of the 116 entry-level and 22 dry needling-specific knowledge requirements, 117 were identified as important for competency in dry needling.
  • 86% of the knowledge requirements needed to be competent in dry needling is acquired during PT.
  • 14% of the knowledge requirements related to competency in dry needling must be acquired through post-graduate education or specialized training in dry needling.
  • In terms of skill and ability requirements, psychomotor skills needed to handle needles and palpate tissues require specialized training.
  • Because dry needling requires a strong clinical education in assessment, diagnosis, clinical reasoning and decision making, and constant assessment and reassessment, it is not an entry-level technique and PTAs should not perform this intervention.

 

Caramagno J, Adrian L, Mueller L, Purl J. Analysis of Competencies for Dry Needling by Physical Therapists [Internet]. Alexandria (VA): Federation of State Boards of Physical Therapy; 2015 [revised 2015 Jul, cited 2020 Apr]. Available from: https://www.fsbpt.org/Portals/0/documents/freeresources/DryNeedlingFinalReport_20150812.pdf


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