Comentario sobre la GPC “Physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis” (2018)

Nombre completo de la guía: 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de las estudiantes: Elena García Carretero, Carmen Pérez Morgades, Pilar Villa Añover.

 

Contenidos de la guía:

La artritis es la degradación o inflamación de una o varias articulaciones produciendo dolor, rubor, tumor o pérdida de la movilidad. Debido a esta degradación se puede producir un roce de hueso con hueso que provoca dolor, rigidez e hinchazón dando lugar a la osteoartritis. 

El estudio realizado dio lugar a una serie de recomendaciones para la actividad física en personas con osteoartritis y artritis inflamatoria, las cuales hemos ordenado de mayor a menor nivel de evidencia:

Nivel de evidencia 1A

  • Los profesionales han de plantear e impartir la actividad física de forma que incluya técnicas que modifiquen el comportamiento, tales como auto-monitorización, planteamiento de objetivos, planificación, feedback y resolución de problemas. (Nivel de recomendación A).

Nivel de evidencia 1B

  • Promover la actividad física en consecuencia con las recomendaciones generales de la actividad física debería ser una parte integral de la atención estándar a lo largo del curso de la enfermedad en personas con artritis reumatoide, espondiloartritis y osteoartritis en cadera y rodilla.  (Nivel de recomendación A).

Nivel de evidencia 3

  • Los profesionales deben evaluar el tipo, intensidad, frecuencia y duración del actual estado físico del paciente a través de métodos estandarizados para identificar cuál de los cuatro dominios generales de la actividad física puede ser el objetivo a mejorar. (Nivel de recomendación C).
  • Las barreras y los facilitadores generales y específicos de la enfermedad relacionados con la actividad física, incluyendo el conocimiento, el apoyo social, el control de síntomas, y la autorregulación, han de ser identificados y tomados en cuenta. (Nivel de recomendación C).

Nivel de evidencia 4

  • Todo profesional involucrado en el manejo de personas con artritis reumatoide, espondiloartritis y osteoartritis en cadera y rodilla debería asumir la responsabilidad de promover la actividad física y cooperar, incluso hacer las derivaciones necesarias, para asegurar que estas personas reciban intervenciones apropiadas de actividad física. (Nivel de recomendación D).
  • Las intervenciones de actividad física deben ser distribuidas por profesionales competentes en su entrega a personas con artritis reumatoide, espondiloartritis y osteoartritis en cadera y rodilla. (Nivel de recomendación D).
  • Las contraindicaciones generales y específicas de la enfermedad deben ser identificadas y tomadas en cuenta para la práctica del ejercicio físico. (Nivel de recomendación D).
  • Las intervenciones del ejercicio físico deben tener objetivos personalizados claros, que deben ser evaluados, preferiblemente usando una combinación de medidas objetivas y subjetivas (incluyendo la automonitorización cuando sea necesario) (Nivel de recomendación D).
  • Se necesitan adaptaciones individuales para las recomendaciones generales de actividad física. Estas han de estar basadas en una evaluación de los factores físicos, sociales y psicológicos, incluyendo la fatiga, el dolor, la depresión y el estado de la enfermedad (Nivel de recomendación D).
  • Los profesionales deben de considerar diferentes modos de realizar el ejercicio físico (por ejemplo, supervisado/no supervisado; individual/ en grupo; presencial/online; estrategias de refuerzo) dependiendo de las preferencias de la gente (Nivel de recomendación D).

 

English version:

 

Arthritis is the degradation or inflammation of several joints causing pain, flushing, tumor or loss of mobility. Due to this degradation, a bone with bone friction can be produced, causing pain, stiffness and swelling, leading to osteoarthritis.

The results of this study were a group of recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis (iA) and osteoarthritis (OA), which we have put in order from best to worst level of evidence:

Level of evidence 1A

  • Healthcare providers should plan and deliver physical activity (PA) interventions that include the behavioural change techniques self-monitoring, goal setting, action planning, feedback and problem solving (A).

Level of evidence 1B

  • Promoting PA consistent with general PA recommendations should be an integral part of standard care throughout the course of disease in people with rheumatoid arthritis (RA), spondyloarthritis (SpA), hip osteoarthritis (HOA) and knee osteoarthritis (KOA) (A).

Level of evidence 3

  • Healthcare providers should evaluate the type, intensity, frequency and duration of the people’s actual PA by means of standardised methods to identify which of the four domains of general PA recommendations can be targeted for improvement (C).
  • General and disease-specific barriers and facilitators related to performing PA, including knowledge, social support, symptom control and self-regulation should be identified and addressed (C).

Level of evidence 4

  • All healthcare providers involved in the management of people with iA and OA should take responsibility for promoting PA and should cooperate, including making necessary referrals, to ensure that people with RA/SpA/HOA/KOA receive appropriate PA-interventions (D).
  • PA interventions should be delivered by healthcare providers competent in their delivery to people with RA/SpA/HOA/KOA (D).
  • General and disease-specific contraindications for PA should be identified and taken into account in the promotion of PA (D).
  • PA interventions should have clear personalized aims, which should be evaluated over time, preferably by use of a combination of subjective and objective measures (including self-monitoring when appropriate) (D).
  • Where individual adaptations to general PA recommendations are needed, these should be based on a comprehensive assessment of physical, social and psychological factors including fatigue, pain, depression and disease activity (D).
  • Healthcare providers should consider different modes of delivery of PA (eg, supervised/not-supervised, individual/group, face-to-face/online, booster strategies) in line with people’s preferences (D).

 

Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J, Adams J,  Brodin N, Dagfinrud H, Duruoz T, et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum. [Internet] 2018 ( consultado 11 Apr 2020)77(9) 1251-1260. Available: https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/early/2018/07/11/annrheumdis-2018-213585.full.pdf


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