Comentario sobre la GPC “Physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis” (2018)

Nombre completo de la guía: EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de las estudiantes: Emma Iriarte Merino, Sonia Giner Astudillo, Cristina Salvat de la Fuente.

Contenidos de la guía:

 

La osteoartritis y la artritis inflamatoria constituyen una de las principales causas de dolor y discapacidad en la población. La osteoartritis es una enfermedad que afecta al cartílago que recubre los extremos de los huesos de una articulación, mientras que la artritis inflamatoria se produce por una alteración en el sistema inmunitario que provoca en las articulaciones hinchazón, rigidez y dolor.

Actualmente, se promueve la realización de actividad física de forma regular para la población sana y para aquella que padece artritis inflamatoria u osteoartritis. Se han demostrado los grandes beneficios que tienen estos ejercicios en los síntomas del paciente. Sin embargo, estos pacientes no suelen realizarlos por miedo al dolor tanto del paciente como de los sanitarios.

Tras la revisión de esta guía clínica, destacamos las siguientes conclusiones:

En primer lugar, existe evidencia de que el ejercicio aeróbico es beneficioso para el estado físico, y el ejercicio de resistencia mejorará la fuerza muscular. No obstante, ambos combinados no muestran mejoría en la elasticidad, aunque sí mejoran la eficacia de la actividad neuromuscular. Además, ningún paciente resultó dañado realizando los protocolos, considerándose estos seguros, salvo en momentos agudos en los que no está indicado.

No hay un consenso claro sobre la cantidad de actividad física recomendada, pero debe estar dentro de las recomendaciones públicas de actividad física para la población. Debe ser siempre individualizada y controlada, teniendo en cuenta las barreras y los elementos facilitadores que puede presentar el  paciente.

Es fundamental emplear técnicas de cambio del comportamiento del paciente frente al ejercicio, para lograr una adherencia a largo plazo del mismo. Al no haber evidencia sobre cuál es el mejor modelo de aplicación de ejercicio terapéutico, se recomienda realizar aquel que motive más al paciente.

Por último habría que recalcar la alta evidencia de recomendación en cuanto a la realización de actividad física entre estos pacientes, por lo que el personal sanitario debe promocionar y facilitar implantación de esta como pilar principal en el tratamiento.

Es necesaria la realización de numerosos estudios que permitan realizar un protocolo claro de intervención en pacientes con estas enfermedades.

 

English version:

 

Osteoarthritis and inflammatory arthritis are two of the main causes of pain and disability in the general population.

Osteoarthritis is a disease that affects the cartilage around the bone extremities of one articulation. Inflammatory arthritis is produced by an acceleration of the immunity system, this acceleration cause swelling, stiffness and pain on the affected articulation.

Nowadays, physical activity on regular basis is promoted for healthy people and for osteoarthritis and inflammatory arthritis patients.

The benefits of these activities on the patient symptoms have been demonstrated. Despite the benefits of these, therapists and patients are worried about eliciting pain, which is the reason why therapists don’t usually use these methods.

We can conclude after reviewing this clinical practice guide:

It exists evidence on the benefits of aerobic exercise. Endurance exercise improves strength. Nevertheless, the combination of the two does not improve elasticity. Neuromuscular activity also improves. Theseprotocols are considered to be safe, none of the participants suffered any further damage, but on acute phase it is not indicated.

The quantity of physical exercise is not clearly defined, but it should be within recommendations for the general population. It has to be adapted and controlled, keeping in mind the obstacles and the capabilities the patient presents.

Behavior changing techniques are essential in order to achieve a long-term adhesion to treatment. There is no evidence about which therapeutic exercises application models are the most adequate. The most motivating one for each patient should be the one recommended.

The recommendation of physical activity on rheumatic patients is really high, that is the reason why health professionals should recommend and facilitate its implementation as a main treatment pillar.

Further studies are recommended in order to create a clear intervention protocol to treat patients with these problems.

 

Rausch Osthoff A-K, Niedermann K, et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 16.06. 2018. Vol 77.n9.p1251-1260.


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