Comentario sobre la GPC “Treatment of idiopathic scoliosis during growth” (2018)

Nombre completo de la guía: 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de las estudiantes: Andrea García Martín, Sandra Ortega García, Eva Ortiz Sacristán.

Contenidos de la guía:

 

La escoliosis consiste en un conjunto de cambios en la forma y posición de la columna vertebral, tórax y tronco.  El término escoliosis idiopática se aplica a pacientes en los que no es posible encontrar una alteración específica que cause la deformidad. La alteración se describe como una deformidad rotacional de un número variable de regiones adyacentes de la columna. Además, cada región incluye una serie de vértebras morfológicamente lordóticas trasladadas y rotadas hacia el mismo lado. Normalmente se presenta en niños aparentemente sanos, pudiendo progresar en relación con múltiples factores durante cualquier fase del periodo de crecimiento.

Los objetivos principales del tratamiento conservador de la escoliosis idiopática son:

  • Detener la progresión de la deformidad en la pubertad -o reducirla-: la evidencia actual sugiere que el tratamiento conservador para la escoliosis es eficaz para detener la progresión de la deformidad, así como para mejorar las curvas durante el proceso de maduración ósea.
  • Prevenir o tratar las disfunciones respiratorias: dependiendo del grado y ubicación de la deformidad, podrá haber una mayor o menor afectación de la función respiratoria. Las curvaturas de la columna torácica son las que más van a influir sobre la función respiratoria.
  • Prevenir o tratar el dolor de espalda: en deformidades de la columna vertebral los parámetros sagitales son los que más influyen sobre el dolor. Además, se han observado diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia del dolor en personas con escoliosis entre los 20 y 30 años.
  • Mejorar la estética mediante la corrección postural.

Ordenados de mayor a menor evidencia, los tratamientos a llevar a cabo serán:

  • Tratamiento ortésico mediante corsé.
  • Ejercicios específicos para prevenir la progresión de la escoliosis durante el crecimiento, los cuales incluyen: corrección postural en los tres planos del espacio, trabajar las actividades de la vida diaria, estabilizar la postura corregida y educación al paciente.
  • Ejercicios específicos durante el tratamiento ortésico y/o el tratamiento quirúrgico.
  • Evaluación clínica y radiológica si procede.
  • Actividades deportivas.
  • Ejercicios respiratorios tanto para la mejora de la capacidad respiratoria como para la ventilación y la expansión torácica.
  • Otros tratamientos conservadores como técnicas de movilización y estabilización aisladas.

 

English version:

 

Scoliosis consists in a group of conditions and changes in the shape and position of the vertebral spine, thorax and trunk. The term idiopathic scoliosis (CTIS) arises for the patients in whom a specific disease cannot be found as the main cause of deformity. Furthermore, it can be described as a torsional deformity of several vertebral segments, where every affected spine region will include a variable number of morphologically lordotic vertebrae translated and rotated to the same side. Idiopathic scoliosis often appears in apparently healthy children and can progress in relation to multiple factors during growth.

The basic objectives of conservative treatment of Idiopathic Scoliosis are:

  • To stop curve progression at puberty (or even reduce it): Current evidence suggests that conservative treatment for scoliosis is effective at stopping curve from progression, as well as improving the curves at skeletal maturity.
  • To prevent or treat respiratory dysfunction: Depending on its degree and location, the curvature may affect respiratory function. The most prominent changes within the respiratory system are produced by curvatures of the thoracic spine.
  • To prevent or treat spinal pain syndromes: regarding spine deformities, the parameters that influence pain the most are the ones located on the sagittal plane. Statistically, significant differences in pain prevalence are already noted in people with scoliosis between 20 and 30 years of age.
  • To improve aesthetics via postural correction.

Literature provides some guidance according to the evidence level the conservative treatments have -from higher to lower evidence-:

  • Brace treatment.
  • Physiotherapeutic scoliosis-specific exercises (PSSE) to prevent scoliosis progression during growth, which include: auto-correction in 3D, training activities of daily living (ADL), stabilizing the corrected posture and patient education.
  • Physiotherapeutic specific exercises during brace treatment and surgical therapy.
  • Clinical and radiological assessment if needed.
  • Sport activities.
  • Respiratory exercises that improve lung capacity and promote thoracic expansion and lung ventilation.
  • Other conservative treatments such as mobilization techniques and stabilization exercises applied as a stand-alone treatment.

 

Stefano Negrini, Sabrina Donzelli, Angelo Gabriele Aulisa, Dariusz Czaprowski et Al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Negrini et al. Scoliosis and Spinal Disorders (2018) 13:3.


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