Comentario sobre la GPC “Rehabilitation for ankle fractures in adults” (2012)

Nombre completo de la guía: Rehabilitation for ankle fractures in adults.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de las estudiantes: Carolina Vanegas, Patricia Valverde.

Contenidos de la guía:

 

La fractura de tobillo es una de las fracturas más comunes en el miembro inferior, y más concretamente en mujeres ancianas y jóvenes adultos. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico en función de cada caso; a continuación, sigue un período de inmovilización para la prevención de complicaciones. Los pacientes pueden experimentar dolor, rigidez, debilidad o incluso edema en los tobillos junto con una disminución de la actividad.

La rehabilitación puede comenzar una vez que la fractura sea tratada, mediante diferentes tipos de inmovilización que permiten un comienzo temprano de la carga y el ejercicio. Asimismo, se puede incluir el uso de terapia física o manual tras dicho período de inmovilización. El comienzo temprano de la carga ayuda a una pequeña mejora de la amplitud del rango de movimiento de la flexión dorsal.

En lo relativo a las técnicas de fisioterapia, existe poca evidencia:

  • El uso de inmovilización removible junto con ejercicio comparado con inmovilización sin ejercicio. La evidencia demuestra que con las ortesis removibles pueden realizarse ejercicios de tobillo que pueden favorecer el retorno a la actividad, además de reducir el dolor; sin embargo, pueden aparecer problemas asociados a la herida quirúrgica. Asimismo, la carga temprana facilita una mejora de los movimientos del tobillo.
  • La neuroestimulación (una forma de electroterapia) es beneficioso a corto plazo para el tratamiento preventivo de dolor crónico.
  • Estiramiento o terapia manual junto a un programa de ejercicio, o un programa de ejercicio cuando es comparado con cuidado diario.
  • Diatermia de onda corta de impulso no térmico mejoraba la hinchazón de los tobillos. Se usa en casos inflamatorios y cuando existe material de osteosíntesis (tras una fijación por cirugía)

 

English version:

 

Ankle fracture is one of the most common pathologies in the lower extremity, and it presents mainly in older women and young men. It can be treated conservative o quirurgically, depending on each case in particular. Then, it is followed by an inmobilization period for the prevention of adverse events. Patients could experience pain, stiffness, weakness or even ankle swelling related to a decrease in activity.

Rehabilitation could begin as soon as fracture is treated, with the use of different types of mobilization that could allow an early weight-bearing and exercise. Moreover, physical therapy could be included after this period. The early onset of the load helps to an improvement in the range of motion of the dorsiflexion.

In regards to physiotherapeutic techniques, there is very few evidence:

  • The use of removable inmobilization with exercise compared to inmobilization without exercise. Evidence shows that removable orthoses facilitate the use of ankle exercises thus they can enhance the early return to activity, and decreasing pain. However, there could be problems associated to quirurgical wound. Weight-bearing helps the improvement of ankle movement.
  • Neurostimulation (a type of electrotherapy) has benefits in the short-term for the preventive treatment of chronic pain.
  • Streching or manual therapy associated to an exercise programme, or an exercise programme isolated when it is compared to usual care.
  • Non-thermal pulsed shortwave diathermy improved ankle swelling. It is used in inflamatory processes and with osteosynthesis material (after a quirugical fixation)

 

Lin CWC, Donkers NAJ, Refshauge KM, Beckenkamp PR, Khera K, Moseley AM. Rehabilitation for ankle fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; 11. DOI: 10.1002/14651858.CD005595.pub3.


Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s