Comentario sobre la GPC “Urinary incontinence in women: management” (2013)

Nombre completo de la guía: Urinary incontinence in women: management.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de las estudiantes: Beatriz Corchado Rol, Cristina Martín Hernández, Nuria Muñoz López.

Contenidos de la guía:

 

La incontinencia urinaria (IU) se define como la queja del paciente de cualquier fuga involuntaria de orina. Puede afectar a mujeres de todas las edades e influye en el bienestar físico, psicológico y social de las personas afectadas.

Sus causas pueden ser:

  • Alguna anomalía del tracto urinario inferior.
  • Resultado de otras enfermedades.

Hay varios tipos de IU: IU de esfuerzo, IU de urgencia e IU mixta. Además, encontramos la vejiga hiperactiva (OAB) que es la urgencia que ocurre con IU (“OAB húmedo”) o sin IU (“OAB seco”).

En el examen físico se aconseja seguir una serie de pasos: categorizar la incontinencia urinaria, evaluación del suelo pélvico, prescribir a la paciente un diario de vejiga (3 días), identificar los factores desencadenantes, realizar pruebas urinarias (evaluando también la orina residual), y evaluar el prolapso (si existe, derivar).

Terapias conductuales:

  • Entrenamiento de la vejiga: tratamiento de primera línea para mujeres con urgencia o con IU mixta.
  • Neuroestimulación: estimulación transcutánea del nervio sacro y el tibial posterior percutáneo.

Opciones alternativas conservadoras:

  • Productos absorbentes, urinarios y ayudas para el aseo.
  • Cateterización de la vejiga: catéteres uretrales intermitentes y residentes, catéteres suprapúbicos residentes.
  • Productos para prevenir fugas: ocasiones necesarias como durante el ejercicio.
  • Terapias conservadoras preventivas: entrenamiento para los músculos del suelo pélvico para prevenir la incontinencia.

Si una mujer decide no someterse a un tratamiento hay que avisarle de los síntomas, y de que si cambia de opinión se reconsiderarán sus opciones.

A la hora de seleccionar el tratamiento deben tenerse en cuenta los siguientes aspectos:

  • Riesgos y beneficios durante el primer año: continencia, daño de tejidos.
  • Riesgos y beneficios después del primer año: continencia, retención, disfunción miccional, síntomas de vejiga hiperactiva.

 

National Clinical Guideline Centre (UK). Urinary Incontinence in women: management. London: Royal College of Physicians (UK); 2013 Sept. (NICE Clinical Guidelines, No. 171.).


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