Comentario sobre la GPC “Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain” (2015)

Nombre completo de la guíaThe ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de la estudiante: Alba Visitación del Pozo.

Contenidos de la guía:

 

DEFINICIÓN: el dolor femoropatelar es aquel que se produce en la parte anterior de la rodilla y se asocia al rozamiento del fémur y la rótula. Este dolor se caracteriza por aumentar en actividades como correr, ponerse de cuclillas o bajar escaleras.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

Esta guía es una revisión de las técnicas de tratamiento conservador con mayor evidencia en pacientes con dolor femoropatelar, combinadas con las opiniones de expertos en esta área.

La guía concluye que las intervenciones multimodales son las que presentan una evidencia más fuerte. Estas intervenciones engloban:

  • Intervenciones activas
    • Ejercicios prescritos: supervisar en las primeras etapas para garantizar que las técnicas se realicen correctamente. Tan pronto como sea posible progresar a la independencia y limitar el número de ejercicios a 3 o 4, para ayudar a su cumplimiento. Además, se recomienda realizarlos con espejos para mejorar la calidad del ejercicio.
      • En las primeras etapas se recomienda realiza ejercicios en cadena cinética abierta (CCA) para fortalecer musculatura específica.
      • El programa de ejercicios debe dar preferencia a los ejercicios de cadena cinética cerrada (CCC).
    • Ejercicios específicos:
      • Fortalecimiento del cuádriceps, en concreto del vasto medio oblicuo, y la musculatura glútea.
      • Estiramiento, principalmente de isquiotibiales y de la musculatura de la pierna.
      • Reentrenamiento de la marcha y el patrón de movimiento, en particular de la cadera.
  • Intervenciones pasivas:
    • Reducción del dolor:
      • Vendaje rotuliano, el cual reduce el dolor de forma inmediata.
      • Rodillera rotuliana cuando el vendaje es inapropiado.
    • Optimizar la biomecánica:
      • Plantillas de pie, en caso de pronación excesiva.
      • Acupuntura, masoterapia y punción seca para mejorar la flexibilidad de los músculos tensos y de la fascia.
      • Movilizaciones de la articulación femoropatelar en el caso de que presenta poca movilidad.

Además, es muy importante la educación del paciente. Debe entender qué es lo que está causando su dolor y qué pueden hacer para arreglarlo.

En general, algunas técnicas como la movilización de la articulación femoropatelar o la acupuntura deberían abordarse en futuras investigaciones y evaluar su efectividad en esta patología.

Barton CJ, Lack S, Hemmings S, et al. The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning. Br J Sports Med 2015;49:923-934.


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