Comentario sobre la GPC “KNGF Guideline low back pain” (2013)

Nombre completo de la guía: KNGF Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in patients with low back pain.

Asignatura: Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia II.

Universidad: Universidad Complutense de Madrid.

Nombre de las estudiantes: Idaira Prieto Suárez y María Puebla Parral.

Contenidos de la guía:

 

La terapia física y manual son técnicas para el tratamiento de dolor lumbar aplicadas tanto por fisioterapeutas como por terapeutas manuales.

Según la etiología el dolor lumbar (DL) puede ser:

  1. Inespecífico: sin causa aparente. El más frecuente.
  2. Específico: por un trastorno subyacente grave o por el síndrome radicular lumbosacro.

El dolor puede irradiarse al glúteo, a la parte superior de la pierna, aumentar con determinados movimientos, posiciones, ser continuo o episódico…

Usualmente esta patología se resuelve espontáneamente, aunque a veces quedan secuelas, diferenciando un curso normal y anormal.

Por último, tener en cuenta las denominadas banderas rojas: pérdida de peso, dolor continuo, fracturas recientes, inicio de dolor antes de los 20 años…

Inicialmente se realizarán pruebas, preguntas… para lograr un correcto diagnóstico.

  • Historia Clínica:

Preguntaremos al paciente por el motivo por el cual ha acudido, sus antecedentes personales y familiares, el inicio y curso del dolor, los síntomas, las posibles banderas rojas…

  • Examen físico:

Evaluaremos las deficiencias estructurales y funcionales del paciente. Las limitaciones que tiene en su vida diaria…

Valoraremos las articulaciones, el ROM, el estado funcional (escala de discapacidad de dolor de espalda de Quebec), la gravedad del dolor (Escala de calificación numérica), la elasticidad, la fuerza, el signo de Lasègue…

  • Análisis de datos.

A la hora de realizar el tratamiento encontramos tres tipos de paciente:

  1. DL inespecífico con curso normal:

Nos centraremos durante 3 sesiones en educarle y promover la actividad física. Además, incidiremos en que el dolor y el daño estructural no están asociados.

  1. DL específico con curso anormal sin factores psicosociales:

Realizaremos un tratamiento igual que el anterior añadiendo un programa de ejercicio.

  1. DL específico con curso anormal y factores psicosociales:

El tratamiento será igual que el anterior, dando una gran importancia a aquellos factores psicosociales que retrasen la recuperación.

Poner fin al tratamiento cuando se cumplan los objetivos, si no hubiera mejora pasadas 3-6 semanas, derivar al médico e iniciar un tratamiento multidisciplinar (psicólogos, médicos…).

El paciente debe mantenerse activo, debido a que todo ejercicio interviene en una mejora de la velocidad y calidad de su recuperación.

 

Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie. KNGF Guideline low back pain [Internet]. Países Bajos: KNGF; 2013 [citado 29 marzo 2018].


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